Síndrome de acueducto vestibular dilatado: a propósito de un caso / Enlarged vestibular aqueduct syndrome: a case report

El acueducto vestibular dilatado es el hallazgo más encontrado en imágenes radiológicas de pacientes con hipoacusia neurosensorial (1,2). La frecuencia del síndrome de acueducto vestibular dilatado continúa siendo subestimada, situación que ha llevado a subdiagnosticar pacientes con esta condición. El propósito del reporte de caso y su discusión es aclarar los aspectos más importantes del diagnóstico clínico, audiológico e imagenológico de esta patología, así como considerarla parte del diagnóstico diferencial de pacientes en estudio de hipoacusia.

Large vestibular aqueduct is the most frequent condition found in radiological imaging of patients with sensorineural hearing loss. The frequency of this syndrome continues to be underestimated, which has lead to underdiagnosis. The purpose of this case report and its discussion is to clarify the most important aspects of the clinical diagnosis, audiology and radiology, as well as rise attention to the importance of this entity as part of the differential diagnosis in hearing loss workup.

Evaluación diagnóstica de la nasofibrolaringoscopia en síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en pacientes pediátricos / Assessment of flexible nasolaryngoscopy in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in pediatric patients

Introducción: La polisomnografía ha demostrado tener ciertas falencias en el diagnóstico del Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño. Hay controversia respecto a las ayudas diagnósticas que requiere un paciente pediátrico antes de ser llevado a cirugía. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de la fibronasolaringoscopia para detección de pacientes pediátricos con Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño. Diseño: Estudio de pruebas diagnósticas.Materiales y métodos: Durante un año se realizaron 78 polisomnografías con igual número de fibronasolaringoscopias a pacientes pediátricos que por selección con encuestas podrían sugerir la presencia de un trastorno respiratorio del sueño. Se hizo posteriormente un análisis estadístico. Resultados: Encontramos una baja correlación entre los resultados con una sensibilidad del 71% y una especificidad del 62%. Sin embargo, la fibronasolaringoscopia presenta un valor predictivo negativo del 95%, que podría sugerir que las fibronasolaringoscopias normales se relacionan con una polisomnografía normal y ausencia de esta enfermedad. Conclusión: La fibronasolaringoscopia debe tomarse como una ayuda diagnóstica en casos de pobre correlación paraclínica-clínica y en pacientes sometidos a cirugía sin adecuada respuesta al manejo

Introduction: Polysomnography has shown to have certain shortcomings in the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea syndrome. There is controversy regarding the appropriate workup required for pediatric patients when considering surgical treatment. Objective: To evaluate the diagnostic value of flexible nasolaryngoscopy in a pediatric population with Obstructive Sleep Apnea syndrome. Design: Diagnostic accuracy study. Methods: We included seventy-eight children with clinical suspicion of Obstructive Sleep Apnea, accordingly to a screening standard questionnaire. All children underwent polysomnography and flexible nasolaryngoscopy. Appropriate statistical analysis was performed. Results: We found a low correlation between polysomnography and flexible nasolaryngoscopy results. Flexible nasolaryngoscopy showed a sensitivity of 71% and a specificity of 62%, with a negative predictive value of 95%, indicating that a normal flexible nasolaryngoscopy correlates with a normal polysomnography. Conclusions: Flexible nasolaryngoscopy should be performed in cases with poor correlation between polysomnography results and clinical findings, and in all children with inadequate response to surgical treatment.

Linfoma extranodal de células t asesinas naturales tipo nasal. Reporte de caso / Nasal nk/t-cell extranodal lymphoma. Case report

El granuloma letal de la línea media también llamado linfoma nasal de células T asesinas naturales es una entidad poco frecuente que afecta hombres jóvenes en su gran mayoría, su etiología es desconocida sin embargo, está relacionado con el virus del Epstein-Barr. Se caracteriza por un curso rápidamente progresivo y pobre respuesta al tratamiento. El diagnóstico suele ser difícil y tardío y su pronóstico malo. Objetivo: Presentar un caso de un paciente de 29 años de edad con esta patología que se presentó en el Hospital Universitario San Ignacio. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 29 años de edad con ocho meses de obstrucción nasal por masa de crecimiento progresivo, friable, con costras y rinorrea fétida en fosa nasal derecha; había recibido múltiples esquemas antibióticos extrainstitucionales sin mejoría. Tras un largo proceso se realizó diagnóstico de Linfoma No Hodgkin Nasal de células T NK con un trasfondo de tipo inflamatorio. Resultados: Se evidenció una evolución tórpida; se documentó ascitis requiriendo posteriormente colocación de catéter peritoneal; durante procedimiento presenta paro cardiorrespiratorio, ingresa a Unidad de cuidados intensivos; fallece 8 horas después. Conclusiones: Esta enfermedad es poco frecuente; dada su presentación su diagnóstico suele ser difícil y tardío. Es importante que el otorrinolaringólogo se encuentre familiarizado con esta entidad ya que suele ser el especialista que tiene el primer contacto con el paciente y de este depende la confi rmación y el tratamiento de dicha patología...

The lethal midline granuloma, also known as lymphoma T/NK is a rare entity that affects mostly young men, its etiology is unknown but is related to the Epstein-Barr virus. It is characterized by a rapidly progressive course and poor response to treatment. The diagnosis is often diffi cult and delayed and poor prognosis. Objective: To present a case of a patient of 29 years with this disease who presented at the “Hospital Universitario San Ignacio”. Design: Case report. Materials and Methods: We present the case of a 29 year old man with eight months of nasal obstruction ought to a friable mass of progressive growth, with crusts and fetid rhinorrhea in right nasal fossa; he had received multiple antibiotics without improvement. After a long process the diagnosis of non-Hodgkin lymphoma Nasal NK T cells with an infl ammatory background was performed. Results: A torpid evolution was observed; subsequently documented ascites was documented requiring peritoneal catheter placement; during surgery, he suffered cardiac arrest, was admitted in the intensive care unit; and died 8 hours later. Conclusions: This disease is rare and diagnosis is often diffi cult and delayed because of its presentation. It is important that the otolaryngologist includes this entity as a differential diagnosis because this is the specialist who often has the fi rst contact with the patient and confi rmation as well as treatment of this disease may depend on the ear, nose, and throat specialist...